{"id":5110,"date":"2024-09-26T22:47:05","date_gmt":"2024-09-26T20:47:05","guid":{"rendered":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/?p=5110"},"modified":"2025-02-18T20:31:33","modified_gmt":"2025-02-18T19:31:33","slug":"endoprotezoplastyka-stawu-rzepkowo-udowego","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/?p=5110","title":{"rendered":"Endoprotezoplastyka stawu rzepkowo-udowego"},"content":{"rendered":"

Wst\u0119p<\/h3>\n
\n\t

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego cz\u0119sto nie obejmuje od pocz\u0105tku powierzchni stawowych ca\u0142ego kolana. Zmiany degeneracyjne pojawiaj\u0105 si\u0119 najwcze\u015bniej w najbardziej obci\u0105\u017canych cz\u0119\u015bciach\u00a0 kolana. I tak np. w deformacji szpotawej kolana choroba dotyka najbardziej przedzia\u0142 przy\u015brodkowy i analogicznie w deformacji ko\u015blawej - przedzia\u0142 boczny. Podobnie cz\u0119stym miejscem w kolanie, kt\u00f3re dotkni\u0119te jest procesem zwyrodnieniowym jest staw rzepkowo-udowy. Najcz\u0119\u015bciej powodem tego mo\u017ce by\u0107 dysplazja wci\u0119cia mi\u0119dzyk\u0142ykciowego ko\u015bci udowej i zaburzenia rotacyjne ko\u0144czyny dolnej prowadz\u0105ce do nieprawid\u0142owego toru rzepki podczas zginania i prostowania kolana. Nieprawid\u0142owy kszta\u0142t powierzchni stawowych mo\u017ce sprzyja\u0107 podwichni\u0119ciom czy zwichni\u0119ciom rzepki lub w mniej nasilonych zmianach rozwojowi zespo\u0142u bocznego przyparcia rzepki. Zaburzony tor rzepki z czasem doprowadza do wytarcia lub uszkodzenia chrz\u0105stki pokrywaj\u0105cej powierzchnie stawowe. Przy uszkodzeniach ogniskowych, zw\u0142aszcza dotycz\u0105cych tylko jednej z powierzchni stawowych, rozwi\u0105zaniem operacyjnym mo\u017ce by\u0107 artroskopowe wyg\u0142adzenie chrz\u0105stki lub naprawy powierzchni stawowej przez zabieg mikroz\u0142ama\u0144, plastyki mozaikowej czy uzupe\u0142niania ubytku membran\u0105 kolagenow\u0105 z lub bez tzw. kom\u00f3rek macierzystych czy autologicznych chondrocyt\u00f3w. Zabiegi te zawsze powinny uwzgl\u0119dnia\u0107 r\u00f3wnie\u017c mo\u017cliwo\u015b\u0107 korekcji pierwotnej przyczyny choroby np. centralizacj\u0119 aparatu wyprostnego, osteotomie derotacyjne czy rekonstrukcje wi\u0119zad\u0142a rzepkowo-udowego przy\u015brodkowego.<\/p>\n

 <\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>

\n
\n\t\t\"\"\n\t<\/div>\n\n<\/div><\/div>
\n
\n\t\t\"\"\n\t<\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div><\/div>

Wskazania<\/h3>\n
\n\t

Rozleg\u0142e uszkodzenia chrz\u0105stki stawowej pe\u0142nej grubo\u015bci, obejmuj\u0105ce powierzchnie stawowe rzepki i wci\u0119cia mi\u0119dzyk\u0142ykciowego (bloczka) ko\u015bci udowej stanowi\u0105 wskazanie do endoprotezoplastyki stawu rzepkowo-udowego. Zabieg ten stanowi alternatyw\u0119 do endoprotezoplastyki ca\u0142kowitej wtedy, kiedy powierzchnie stawu udowo-piszczelowego w obr\u0119bie kolana nie wykazuj\u0105 zmian zwyrodnieniowych lub zmiany te s\u0105 w bardzo wczesnym stadium.<\/p>\n

G\u0142\u00f3wnym przeciwskazaniem do tej operacji s\u0105 wcze\u015bniejsze infekcje bakteryjne kolana, niewydolny aparat wi\u0119zad\u0142owy i uszkodzenie \u0142\u0105kotek, artropatie neurogenne, niestabilno\u015b\u0107 rzepki i uk\u0142adowe choroby tkanki \u0142\u0105cznej np. RZS.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>

\n
\n\t\t\"\"\n\t<\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div><\/div>
\n
\n\t\t\"\"\n\t<\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div>
\n
\n\t\t\"\"\n\t<\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div>
\n
\n\t\t\"\"\n\t<\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div><\/div>

Technika operacyjna<\/h3>\n
\n\t

Zabieg operacyjny przeprowadzany jest w znieczuleniu og\u00f3lnym lub podpaj\u0119czyn\u00f3wkowym w zacisku pneumatycznym. \u015aredni czas operacji wynosi 40-60 min. Ci\u0119cie sk\u00f3rne jest prowadzone nieco przy\u015brodkowo od linii po\u015brodkowej lub po stronie przy\u015brodkowej rzepki i jest znacznie mniejsze w por\u00f3wnaniu z dost\u0119pem do endoprotezoplastyki ca\u0142kowitej lub dwuprzedzia\u0142owej kolana. Po otwarciu stawu w pierwszej kolejno\u015bci resekuje si\u0119 zniszczon\u0105 powierzchni\u0119 stawow\u0105 rzepki oraz dobiera wielko\u015b\u0107 polietylenowego komponentu rzepkowego. Nast\u0119pnie przy pomocy specjalnych celownik\u00f3w, kt\u00f3re uwzgl\u0119dniaj\u0105 anatomiczn\u0105 zmienno\u015b\u0107 budowy kolana resekuje si\u0119 zwyrodnieniow\u0105 powierzchni\u0119 bloczka ko\u015bci udowej i dobiera wielko\u015b\u0107 tego komponentu. Po opracowaniu kszta\u0142tu i przygotowaniu kostnych zaczep\u00f3w dla implant\u00f3w i ocenie toru rzepki wkleja si\u0119 oba komponenty za pomoc\u0105 metakrylanu (zwanego cementem kostnym). Po dok\u0142adnym p\u0142ukaniu pola operacyjnego i hemostazie naczyniowej po zwolnieniu zacisku warstwowo zamyka si\u0119 ran\u0119.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>

\n
\n\t\t\"\"\n\t<\/div>\n\n<\/div><\/div><\/div><\/div>

Rehabilitacja po operacji<\/h3>\n
\n\t

Na drugi dzie\u0144 po operacji rozpoczyna si\u0119 \u0107wiczenia zginania i prostowania kolana na motoszynie, w\u0142\u0105cza si\u0119 \u0107wiczenia napinania mi\u0119\u015bnia czworog\u0142owego oraz pionizuje pacjenta z nauk\u0105 chodzenia z pomoc\u0105 2 kul \u0142okciowych.<\/p>\n

Program rehabilitacyjny dostosowuje si\u0119 do mo\u017cliwo\u015bci pacjenta. Zwykle powr\u00f3t do aktywno\u015bci sprzed operacji zajmuje ok. 3 miesi\u0119cy.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego cz\u0119sto nie obejmuje od pocz\u0105tku powierzchni stawowych ca\u0142ego kolana. Zmiany degeneracyjne pojawiaj\u0105 si\u0119 najwcze\u015bniej w najbardziej obci\u0105\u017canych cz\u0119\u015bciach\u00a0 kolana. I tak np. w deformacji szpotawej kolana choroba dotyka najbardziej przedzia\u0142 przy\u015brodkowy i analogicznie w deformacji ko\u015blawej – przedzia\u0142 boczny. Podobnie cz\u0119stym miejscem w kolanie, kt\u00f3re dotkni\u0119te jest procesem zwyrodnieniowym jest staw…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5441,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[],"class_list":["post-5110","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-choroby"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5110","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5110"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5110\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5448,"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5110\/revisions\/5448"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5441"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5110"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5110"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lancet-chelm.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5110"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}