Zespół kanału nadgarstka
Jest to najczęstsza neuropatia wynikająca z ucisku nerwu pośrodkowego w kostno-więzadłowym kanale na poziomie nadgarstka.
Najczęściej chorują kobiety w wieku 40-50 lat. Czynniki predysponujące do powstania zespołu to nadwaga, niski wzrost, przebyte złamanie na poziomie nadgarstka, choroby współistniejące (np. cukrzyca, niedoczynność tarczycy, RZS, niewydolność nerek, dna moczanowa), gangliony okolicy nadgarstka, palenie tytoniu, rodzaj wykonywanej pracy (powtarzane ruchy nadgarstka).
Typowe objawy tego zespołu to:
- Ból, drętwienie i mrowienie palców ręki. Najczęściej nasila się w godzinach wieczornych i nocnych.
- Osłabienie siły chwytu ręki (wypadanie przedmiotów z rąk)
- Osłabienie czucia w opuszkach kciuka, wskaziciela, palca środkowego i połowy palca serdecznego
- Zaniki mięśni kłębu kciuka ? jeśli objawy trwają kilka miesięcy
Rozpoznanie zespołu kanału nadgarstka wymaga dokładnej interpretacji objawów. Pomocne są testy prowokacyjne np. test Phalena czy test Tinela. Badaniem dodatkowym może być badanie przewodnictwa elektrycznego nerwu pośrodkowego (EMG), które wykazuje zwolnienie szybkości przewodzenia, obniżenie amplitudy i wydłużenie latencji potencjałów czuciowych i ruchowych. W określonych przypadkach wskazane jest wykonanie rtg nadgarstka lub USG.
Leczenie nieoperacyjne zazwyczaj stosowane jest na początku choroby (objawy od 4-6 tyg.), zwykle z łagodniejszym przebiegiem lub przy przeciwskazaniach do leczenia operacyjnego (choroby współistniejące, okres ciąży i karmienia, itp.). Wśród metod leczenia zachowawczego należy wymienić unieruchomienie nadgarstka na noc, leczenie farmakologiczne (niesterydowe leki p/zapalne), zabiegi fizykoterapii np. jonoforeza z lekiem p/zapalnym, ultradźwięki, ćwiczenia palców i nadgarstka oraz dokanałowe wstrzyknięcia kortykosterydu (jednorazowe).
Leczenie operacyjne polega na przecięciu troczka zginaczy, który stanowi dłoniowe ograniczenie kanału nadgarstka. Może być to wykonane również z użyciem endoskopu lub małoinwazyjnie z 2 nacięć skórnych. Jednak zabiegi małoinwazyjne związane są ze zwiększonym ryzykiem powikłań w porównaniu z metodą ?na otwarto?.
Niestety mimo, że uwolnienie nerwu pośrodkowego jest stosunkowo prostym zabiegiem możliwe są też powikłania. Opisywane są uszkodzenia pnia nerwu pośrodkowego, uszkodzenie gałązki ruchowej nerwu pośrodkowego do kłębu kciuka, gałęzi czuciowych lub nerwu palcowego wspólnego, uszkodzenie nerwu łokciowego, tętnicy łokciowej i naczyń łuku dłoniowego. Możliwe są również rozejście blizny pooperacyjnej, zakażenia, bolesna blizna, zespół algodystroficzny.
Jeśli podejrzewasz u siebie zespół kanału nadgarstka skonsultuj się z lekarzem ortopedą z Lancetu. Umów się na wizytę przez kalendarz on-line >>> . Przed wizytą przygotuj spis aktualnie przyjmowanych leków, uwagi o uczuleniach i nietolerancjach, odszukaj dokumentację dotychczasowego leczenia.
